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Cobra Envenomation Contexte Pour beaucoup de gens, le cobra est le serpent venimeux par excellence. Cobras abordées dans cet article comprennent les espèces du genre Naja et d'autres serpents venimeux similaires, tels que Ophiophagus hannah (roi cobra), Hemachatus haemachatus (Ringhals), walterinnesia aegyptia (désert noir serpent), espèce Boulengerina (les cobras d'eau), et les espèces pseudohaje (cobras d'arbres). La plupart des cobras sont de grands serpents, 1,2-2,5 m de longueur. Le cobra royal, qui peut atteindre 5,2 m, est le plus grand serpent venimeux dans le monde. Cobras vivent dans la plupart de l'Afrique et de l'Asie du Sud. Leurs habitats varient, et certaines espèces adaptent facilement à la vie dans les zones cultivées et autour des villages. Lorsque rencontré, cobras tentent généralement d'échapper, mais parfois se défendre hardiment et peuvent paraître agressifs. La plupart de ces serpents élever la tête et la propagation du cou comme un geste de menace. Toutefois, un certain nombre d'autres serpents, venimeux et non venimeux, utilisez cette défense. La plupart des morsures sont infligées aux extrémités du corps. Parce que les cobras sont populaires comme spectacle serpents, piqûres sur les mains et les doigts sont communs. De loin, les travailleurs agricoles ruraux et d'autres personnes en Asie et en Afrique reçoivent la plupart des morsures tout en travaillant à l'extérieur sans chaussures de protection ou lors de la coupe des herbes hautes avec une lame à la main. En Amérique du Nord et en Europe, cobras captifs peuvent causer des morsures à zookeepers ou collectionneurs amateurs. [1, 2] toutes les morsures de serpent ne font pas l'envenimation. Dans le cas de cobras, le pourcentage de morsures sèches peut être assez élevé, 45% dans une série de 47 cas en provenance de Malaisie. Dans une autre série, 1 de 3 charmeurs de serpents mordu par les grands cobras roi ne présentaient aucun signe d'envenimation. En plus de mordant, certaines espèces de cobra ont une défense unique, ils éjectent ou crachent des jets de venin vers un agresseur, généralement et précisément directement sur les yeux. Les crocs de ces espèces sont spécialement modifiés avec l'orifice de décharge sur la face antérieure plutôt qu'à la pointe. La gamme de décharge efficace d'un grand serpent est d'au moins 3 m. Les Ringhals et certaines espèces africaines de Naja sont spitters les plus efficaces, mais le comportement de cracher est également observée chez certaines espèces asiatiques Naja. Physiopathologie Cobra envenimation est un processus extrêmement variable. Les envenimations de certaines espèces causent des anomalies profondes neurologiques (par exemple, le dysfonctionnement des nerfs crâniens, de l'état mental anormal, faiblesse musculaire, la paralysie, et un arrêt respiratoire). Avec d'autres cobras, des lésions tissulaires locales est une préoccupation majeure. Nécrose est typique des morsures par les cobras cracheurs africaine (. Naja Naja mossambica. Naja pallida. Et Naja katiensis), le cobra chinois (Naja atra), le cobra Monocellate (Naja kaouthia), et le Cobra cracheur de Sumatra (Naja sumatrana) . Bien que les venins de ces cobras contiennent des neurotoxines, la nécrose est souvent le chef ou seulement la manifestation de envenimation chez les humains. De temps en temps, une combinaison d'un dysfonctionnement neurologique et une nécrose des tissus peut se produire avec le cobra indien (Naja naja). Les images ci-dessous illustrent plusieurs espèces. venins de Cobra ont été largement étudiés. Comme avec tous les venins de serpents, ils sont des produits multicomposants dont les toxines sont principalement des protéines et polypeptides. Les venins peuvent être divisés dans les catégories suivantes: Avec la plupart des espèces, à l'exclusion certains des cobras cracheurs africains, les toxines les plus cliniquement significative sont des neurotoxines postsynaptiques qui se lient de manière compétitive aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine pour produire dépolariser blocage neuromusculaire. Un groupe dans cette catégorie a 60-62 acides aminés et 4 ponts disulfures. Un autre a 71-74 acides aminés et de 5 ponts disulfures. La deuxième catégorie de venin comprend soi-disant cardiotoxines, qui sont en fait généralisés poisons de la membrane cellulaire qui produisent une dépolarisation cellulaire irréversible. Cette dépolarisation peut provoquer des troubles du rythme, l'hypotension et la mort. Toxines dans la troisième catégorie activent le complément via la voie alternative (séquence C3-C9). La quatrième catégorie est composée de toxines d'enzymes, telles que la phospholipase A 2 (toxicité variable), une hyaluronidase (facilite la dispersion des tissus d'autres toxines), l'acide oxydase de L (donne de nombreux venins une coloration jaune caractéristique) et acétylcholine acetylhydrolase (toxicité inconnue ). D'autres enzymes protéolytiques sont trouvées dans le venin du cobra royal. (Cobra philippine) venin de Naja est le plus toxique, avec une dose sous-cutanée létale médiane (DL 50) de 0,14 mg / kg chez la souris. En comparaison, le (cobra indien) venin LD 50 correspondant pour Naja naja est de 0,29 mg / kg, pour Naja haje (cobra égyptien) venin est de 1,75 mg / kg, pour le roi venin de cobra est de 1,73 mg / kg, et Naja nigricollis ( cobra cracheur) venin à cou noir est de 3,05 mg / kg. Une forme supplémentaire unique de toxicité avec certaines espèces asiatiques et africains est l'ophtalmie aiguë, qui se produit lorsque le venin est cracher dans les yeux. cobras Spitting peuvent cracher du venin dans les yeux d'une personne à partir de jusqu'à 3 m. les résultats de la douleur immédiate et intense, avec blépharospasme, larmoiement et une vision floue. La toxicité systémique ne se produit pas avec l'exposition des yeux, mais ulcérations cornéennes. uvéite. et la cécité permanente ont été rapportés dans les cas non traités. De temps en temps, l'exposition oculaire se produit quand une personne a venin sur leurs mains (comme après extraction laboratoire de venin d'un serpent) et frotte ses yeux. [3] Environ la moitié des cas attribués aux cobras cracheurs africains (N nigricollis. N mossambica. N pallida. N katiensis) a montré une ulcération cornéenne, et certains patients ont une insuffisance ou la cécité visuelle permanente. Cas attribués aux cobra cracheur asiatiques et les Ringhals africains sont généralement moins sévères.
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